Cateterismul cardiac

Ce este cateterismul cardiac?

Cateterul este un instrument subţire, sub forma unui tub ce poate fi introdus în canalele naturale ale organismului. Cu ajutorul acestuia se pot extrage lichide, respectiv se pot introduce lichide sau instrumente de examinare în cavităţile corpului. în cursul cateterismului cardiac printr-un vas de sânge periferic se introduce un tub subţire întruna din cavităţile inimii. Prin acest cateter se poate introduce în zona examinată substanţă de contrast radioopacă sau un instrument de examinare (instrument de măsurare a presiunii, vitezei de circulaţiei a sângelui). Metoda a fost elaborată de chirurgul german Werner Forssmann (1904-1979) în 1929. Prima intervenţie a fost testată de chirurg chiar pe persoana sa. Ulterior, Forssmann împreună cu internistul american de origine franceză Andre Cournand (1895-1988) au elaborat tehnica acestei metode. Pentru rezultatele cercetărilor în anul 1956 aceştia au fost răsplătiţi cu premiul Nobel de medicină. în prezent cateterismul cardiac este o metodă indispensabilă şi chiar de rutină în examinarea şi terapia bolnavilor. Cu ajutorul substanţei de contrast administrate prin cateterul introdus în inimă medicul poate realiza radiografii ale zonei examinate, obţinând informaţii preţioase despre modificările cardiace şi vasculare.

Domeniul de aplicare a cateterismului cardiac

Cu ajutorul cateterului se pot examina vasele mari de sânge din apropierea inimii, cavităţile cardiace şi vasele de sânge ale inimii. Pot fi examinate cu uşurinţă condiţiile de presiune şi viteza de circu laţie a sângelui, modificările de presiune în circulaţia mare şi mică, diferitele zone ale inimii, sistemul de cavităţi, volumul acestora şi eventualele modificări. Cu ajutorul metodei, în baza probelor de sânge recoltate din zonele centrale se poate realiza analiza chimică a gazelor din sânge - saturaţia de dioxid de carbon şi oxigen. Prin substanţa de contrast administrată prin cateter, fluxul sanguin se poate detecta prin radiografie (angio-cardiogramă). Cu ajutorul cateterului, prin intermediul balonului gonfiabil introdus în coronariene, acestea pot fi dilatate (procedura Dotter). Cu ajutorul instrumentelor introduse prin cateter se pot realiza intervenţii chirurgicale (dilatarea stenozelor, chirurgie plastică la nivelul valvelor, introducerea stimulatorului de ritm cardiac, îndepărtarea trombusului).

Indicaţiile cateterismului cardiac

Cateterismul cardiac de regulă se efectuează în caz de anomalii cardiace congenitale sau dobândite şi tulburări de dezvoltare. In caz de stenoză, respectiv insuficienţă valvulară, defect de sept, modificarea poate fi localizată şi delimitată exact cu ajutorul cateterului. Prin cateterismul efectuat înainte şi după o intervenţie chirurgicală pe cord se pot determina condiţiile fluxului de sânge.

DOMENIU DE APLICARE
□ diagnosticarea anomaliilor cardiace congenitale sau dobândite
□ intervenţii chirurgicale pe cord
â–¡ introducerea stimulatorului de ritm cardiac
□ radiografia cardiacă cu substanţă de contrast
â–¡ dilatarea stenozelor vasculare
□ îndepărtarea trombusului

Realizarea cateterismului cardiac

In cazul examinării jumătăţii drepte a inimii, cateterul este introdus printr-un vas de sânge periferic - de regulă din zona inghinală sau a cotului -prin vena cavă până în cavităţile inimii. în cazul examinării jumătăţii stângi a inimii, cateterul este introdus printr-o arteră periferică în atriul, respectiv ventriculul stâng. Prin această intervenţie se poate urmări sistemul coronarian, în cursul intervenţiei se urmăreşte itinerarul cateterului pe un ecran radiologie: substanţa de contrast administrată prin tub poate fi detectată printr-o serie de radiografii sau cameră video conectată la dispozitivul radiologie. Cu ajutorul detectoarelor administrate prin cateter condiţiile de presiune şi de flux pot fi evidenţiate pe diferite aparate conectate în exterior.

Pericole, eventuale complicaţii

Cateterismul cardiac este o intervenţie invazivă ce prezintă un anumit risc. în cursul procedurii pereţii vaselor de sânge, muşchiul cardiac, valvele cardiace pot fi afectate accidental, pot apare tulburări de ritm cardiac, stop cardiac sau complicaţii tromboembolice. Din această cauză cateterismul cardiac este realizat la secţiile de cardiologie şi de chirurgie cardio-vasculară. în caz de complicaţii, acestea pot fi stăpânite cu uşurinţă.