Inlaturarea pietrelor la rinichi si vezica urinara

Formarea calculilor renali ÅŸi urinari

Formarea calculilor, pietrelor în rinichi, bazinetul renal şi ureter este frecventă. Calculii sunt nişte formaţiuni cristalizate, compoziţia şi structura lor fiind foarte diversă. La formarea calculilor contribuie nişte mecanisme foarte complexe, printre care şi obiceiurile alimentare, anumite afecţiuni, factorii geografici şi ereditari. Calculii din vezica urmară fie se formează în vezică, fie se deplasează aici din căile urinare superioare, rinichi, bazinetul renal, ureter. Calculii din rinichi sau bazinetul renal nu cauzează de regulă probleme şi simptome. Calculul care însă se deplasează în jos poate blocacăile urinare, cauzând probleme de transport şi de evacuare a urinei. In caz de blocare, în zona de amonte urina stagnează, dilată bazinetul renal, cauzând o durere spasmodică puternică.

Aproximativ jumătate din cei predispuşi la formarea calculilor vor dezvolta noi calculi după eliminarea sau extracţia acestora. în vederea prevenirii, în funcţie de compoziţia acestora, pacientul va trebui să îşi modifice alimentaţia, să consume alimente bogate în fibre, să consume zilnic cantităţi mari de lichide (2-3 I pe zi!). Mişcarea regulată are efect benefic.

Indicaţiile îndepărtării calculilor renali şi urinari

Calculul care datorită stagnării urinei cauzează probleme trebuie îndepărtat. Modul de îndepărtare depinde de forma, poziţia, mărimea, numărul, compoziţia şi localizarea calculilor. Mărimea calculilor poate varia de la mărimea unui bob de nisip până la o formaţiune de tip coral care umple în totalitate bazinetul renal. De regulă calculii cu diametru mai mic de 5 mm se elimină pe cale naturală, prin tratament conservator.
Calculul mare nu se poate elimina de la sine. Blocarea căilor urinare cauzează dureri spasmodice, colici. în zona lombară, sunt însoţite de greaţă, vărsături, transpiraţie, eventual ocluzie intestinală reflexă. Calculii care cauzează asemenea simptome se vor îndepărta cu ajutorul ultrasunetelor sau pe cale chirurgicală.

Posibilităţile de îndepărtare a calculilor

Calculii renali şi urinari pot fi îndepărtaţi prin următoarele metode:

Prin cure de tratament

Calculii mai mici se elimină spontan ca urmare a unor cure cu lichide cu efect antispastic şi litagog (de expulzare). Un efect benefic îl are ceaiul de lămâiţă şi de tei. Plante medicinale diuretice, care ajută la eliminarea calculilor sunt turiţa mare, splinuţa, fructul de ienupăr, măceşul, rădăcina sunătoare, coada racului, strugurii ursului, feciorica, pirul, coada-calului, frunza de mesteacăn, rădăcina de leuştean şi de pătrunjel. Şi băile cu plante medicinale ajută la eliminarea calculilor.

Indepărtarea prin uretroscopie

Calculii blocaţi în partea inferioară a tractului urinar pot fi îndepărtaţi cu ajutorul cistoscopului introdus prin ure-tră. Intervenţia poate fi urmărită prin dispozitivul optic al cistoscopului.

Intervenţie chirurgicală

Calculii de dimensiune mare se îndepărtează prin intervenţie chirurgicală abdominală, prin deschiderea rinichiului, bazinetului renal sau a ureterului (nefrotomie, pielotomie, ureterotomie).

Dizolvarea chimică a calculilor

Calculii de o anumită compoziţie pot fi dizolvaţi pe cale chimică, cu medicamente. Medicamentele schimbă compoziţia chimică a urinei, astfel calculii din căile urinare se dizolvă. Procedeul este de durată şi nu întotdeauna de succes, iar substanţele chimice pot avea şi efecte adverse.

Litotripsia

Cea mai des folosită metodă neinvazivă de eliminare a calculilor este litotripsia (spargerea pietrelor cu ultrasunete), în cursul litotripsiei, calculii din căile urinare sunt fragmentaţi din exterior, cu unde electrohidraulice şi ultrasunete. Pacientul este culcat într-o cadă cu apă, sau se aşează sub rinichi sau în zona vezicii o pernă umplută cu apă. Sub apă, undele multidirecţionale produse de aparat sunt dirijate în aşa fel încât calculul să fie în punctul focal al undelor. în cursul procedurii se generează 500-2500 unde de şoc. Puterea undelor generate fragmentează calculul. De regulă intervenţia se realizează ambulatoriu. Intervenţia de cea 30-40 de minute nu necesită anestezie. Avantajul procedurii de fragmentare a calculilor cu ultrasunete faţă de cea cu unde electrohidraulice este că părţile moi sunt mai puţin afectate.

Nefro-litotripsia transcutanată

Calculul este extras printr-o incizie de 1 cm, pe unde se introduce endoscopul. Calculul este fragmentat cu ajutorul unui dispozitiv introdus prin endoscop, apoi este extras.

Alegerea metodei
Pentru pacient cea mai mare solicitare o reprezintă operaţia abdominală, unde riscul apariţiei complicaţiilor este mai mare. Intervenţia transcutanată distruge mai puţin ţesut. Dacă această metodă nu are contraindicaţii, medicul urolog o va aplica mai degrabă pe aceasta.