Interventii chirurgicale

Pregătirea bolnavului

Aproape fără excepţii, toţi bolnavii se tem de intervenţia chirurgicală căreia vor fi supuşi. Acest lucru îl ştiu foarte bine şi medicii şi asistentele, care se străduiesc să facă tot posibilul pentru a reduce această teamă. Bolnavul este informat calm, amănunţit despre intervenţie şi evoluţia acesteia, eventualele complicaţii din timpul şi după efectuarea operaţiei. Informarea este necesară şi din considerente juridice. Intervenţia (cu excepţia celei care este necesară pentru a salva viaţa pacientului) poate fi efectuată numai cu acordul scris al pacientului. Pacientul de regulă este internat înainte cu câteva zile de operaţie, în seara de dinaintea operaţiei pacientul va primi o cină uşoară. După miezul nopţii nu va mai consuma lichide. Nu se recomandă nici fumatul. Somnul este ajutat cu un somnifer uşor. înainte de intervenţii abdominale, seara se efectuează clismă. De pe zona supusă intervenţiei se îndepărtează pilozităţile.

Pregătirea intervenţiei

In caz de intervenţie programată, sala de operaţie este pregătită cu o seară înainte. Pe o tavă închisă se aşează instrumentele necesare şi se sterilizează. (Pentru intervenţii de rutină adesea se păstrează truse gate sterilizate.) în sala de operaţie şi încăperile anexe se va acorda atenţie curăţeniei şi sterilizării. Personalul din sala de operaţie va purta haine speciale, în cursul intervenţiei medicul şi asistenţii vor purta haine sterile. Masca şi boneta sunt obligatorii. Medicii care efectuează intervenţia, inclusiv anestezistul îşi vor dezinfecta mâinile cu o soluţie specială şi vor purta mănuşi sterile.

Dezinfectarea zonei supuse intervenţiei

După pregătirea din punct de vedere anestezic (calmant, atropină) pacientul este introdus în sala de operaţie pe un pat cu rotile, apoi este anesteziat.
Zona supusă intervenţiei va fi curăţită de mai multe ori cu un dezinfectant, apoi este izolată de jur împrejur cu cearceafuri sterile. Dacă pacientul a adormit şi totul este gata pregătit, poate începe intervenţia.

Supravegherea pacientului în timpul intervenţiei

Pacientul anesteziat este ventilat artificial. în tot acest timp se urmăreşte presiunea şi volumul amestecului de gaze administrat şi funcţiile vitale ale pacientului (puls, tensiune arterială şi saturaţia sângelui cu oxigen). Funcţia cardiacă este urmărită pe un monitor EKG. In cursul intervenţiei pacientul poate pierde lichide şi sânge. Pierderea este completată prin perfuzii, în caz de nevoie prin transfuzii de sânge. Pentru administrarea continuă a medicamentelor şi a perfuziilor, respectiv transfuziilor, se fixează o canulă în venă. După suturarea, plăgii zona operată este acoperită cu pansamente sterile.

Trezirea pacientului

După terminarea intervenţiei, anestezistul trezeşte treptat pacientul. Trezirea poate dura, din acest motiv respiraţia şi circulaţia pacientului sunt în continuare monitorizate (tensiune arterială, puls, EKG) în sala de terapie intensivă.

Pericole, eventuale complicaţii chirurgicale
Intervenţia chirurgicală este solicitantă atât pentru persoanele tinere cât şi în vârstă. După operaţie, ca urmare a ventilaţiei şi a poziţiei culcate de durată există riscul apariţiei pneumoniei, în scopul prevenirii se recomandă efectuarea exerciţiilor respiratorii şi mobilizarea rapidă. Poziţia culcată predispune la formarea de cheaguri de sânge în venele membrelor inferioare, apariţia trombozei. Cheagul desprins care sedeplasează prin fluxul sanguin poate cauza embolie pulmonară periculoasă, în vederea preîntâmpinării formării cheagurilor, după efectuarea intervenţiei de regulă se administrează anticoagulante (derivate de heparină). Zona supusă intervenţiei se poate infecta şi în ciuda respectării cu stricteţe a regulilor de igienă. Suprainfectarea sau problemele legate de vindecarea rănii de regulă necesită tratament special.