Leziune transversala

Ce este leziunea transversală?

Traumatismele măduvei spinării cauzează o tulburare motorie şi senzorială totală sau parţială, leziune transversală prin măduvă. Mărimea tulburării motorii şi senzoriale depinde de nivelul la care a fost afectată măduva spinării, iar reversibilitatea sim-ptomelor depinde de gravitatea leziunii. Dacă continuitatea măduvei este întreruptă în totalitate, leziunea transversală este totală, simptomatologia este definitivă, dacă măduva suferă numai o presiune temporară, leziunea transversală va fi parţială, existând posibilitatea vindecării, în caz de leziune transversală prin măduvă, funcţia musculaturii vezicii urinare şi a anusului este afectată, pacientul manifestând probleme de eliminare şi incontinenţă urinară şi fecală. Pe suprafaţa pielii pacientului care a suferit leziune transversală apar deficienţe senzoriale, pierderea simţului termic şi al durerii, iar transpiraţia încetează. Leziunea transversală totală deasupra segmentului cervical IV cauzează paralizie respiratorie, din acest motiv poate fi letală.

SIMPTOME
□ musculatura afectată este flască, ulterior rigidă, paralizată
□ deficienţe senzoriale (temperatura şi durere)
□ tulburarea circulatorie şi de irigare a părţilor corpului afectate
□ tulburările musculaturii anusului şi a vezicii urinare

Tetraplegia

In caz de leziune transversală la nivelul segmentului cervical IV-V toate cele patru membre paralizează (în greacă tetra înseamnă patru, plegia însemnă paralizie). Dacă paralizia are loc ceva mai jos, la nivelul vertebrei cervicale V-VI toate cele patru membre paralizează, însă mişcarea umerilor şi a braţelor se poate conserva parţial. Dacă paralizia are loc la nivelul vertebrei cervicale VII, mişcarea articulaţiei mâinii şi a braţului încetează, ridicarea umărului şi îndoirea cotului însă se păstrează.

Paraplegia

In caz de leziune transversală la nivelul vertebrelor dorsale şi sacrale, paralizează numai membrele inferioare (paraplegie). în funcţie de locul leziunii este afectată mişcarea şoldului, pulpei, genunchiului, gambei, respectiv a piciorului.

Apariţia leziunii transversale

In 90% dintre cazuri, leziunile transversale sunt cauzate de un şoc exterior datorat unui accident. Sunt frecvente în caz de accidente rutiere. Anumite afecţiuni congenitale şi boli tumorale care comprimă măduva spinării, respectiv inflamarea măduvei pot cauza leziuni transversale.

Tratamentul leziunii transversale

In caz de leziuni transversale acute este importantă menţinerea funcţiilor vitale - a circulaţiei şi respiraţiei. în caz de nevoie se aplică ventilaţie artificială. în cazul prezenţei funcţiilor de bază, se procedează la reconstrucţia chirurgicală a coloanei vertebrale fracturate, stabilizarea fracturii, eliberarea canalului vertebral. Prin intervenţie se poate elimina numai compresia măduvei, fibrele nervoase secţionate nu pot fi reconstruite în prezent. Din nefericire, pacientul care a suferit leziuni transversale poate fi reabilitat numai până la un anumit nivel, şi va necesita utilizarea unui scaun cu rotile, cadru de umblat sau un instrument auxiliar. în vederea evitării apariţiei escarelor, atrofierii musculare şi deformării articulaţiilor, pacientul va fi mişcat în mod pasiv. în cursul tratamentului se pune accent pe consilierea psihică a pacientului paralizat, acesta trebuie ajutat să poată accepta starea gravă cauzată de traumatism. Musculatura paralizată ulterior va fi activată prin masaj, gimnastică medicală şi stimulare electrică. Mişcarea pasivă îmbunătăţeşte circulaţia membrelor şi previne atrofierea muşchilor, anchilozarea articulaţiilor. Musculatura neparalizată poate fi tonifiată, menţinută prin gimnastică medicală, respectiv antrenament. în cursul tratamentului va putea reînvăţa mişcările pierdute.

Ce are de făcut bolnavul
Pe lângă afectarea fizică, leziunile transversale reprezintă şi o solicitare psihică deosebită pentru pacient, care înfruntă numeroase probleme practice, luptându-se cu un complex continuu de inferioritate. Starea sa caracterizată de lipsuri poate fi învinsă numai printr-o voinţă deosebită.