Operatiile abdominale

Intervenţiile chirurgicale ginecologice

In multe cazuri afecţiunile ginecologice pot fi vindecate numai prin intervenţii chirurgicale. Pentru intervenţiile chirurgicale ale organelor bazinului şi bazinului mic - uter, trompe şi ovare - se pătrunde printr-o incizie efectuată în partea inferioară a abdomenului. Anumite intervenţii (ex. legarea trompelor, îndepărtarea unor tumori mai mici) pot fi realizate printr-o mică incizie în abdomen, fără deschiderea acestuia, cu ajutorul laparoscopului, fibrelor optice şi manipulatorului, în câteva cazuri (chirurgie plastica la nivelul colului uterin) intervenţia poate fi efectuată simplu prin vagin.

Indepărtarea uterului

In caz de tumori maligne şi benigne ale uterului (fibromiom, carcinom uterin), sau de hemoragii, adesea uterul trebuie îndepărtat, în cazuri foarte rare, după naştere musculatura uterului nu se contractă, apărând grave complicaţii, hemoragii. în acest caz viaţa mamei poate fi salvată prin efectuare unei intervenţii rapide, prin îndepărtarea uterului.
Tumorile colului uterin şi ale orificiului colului uterin se pot vindeca tot prin îndepărtarea întregului uter.

Chiuretaj
în caz de sângerări de origine necunoscută ale mucoasei uterine, aceasta este prelevată în scop terapeutic şi diagnostic. Sub anestezie generală, orificiul uterin este lărgit prin intermediul vaginului, apoi suprafaţa interioară a uterului este chiure-tată de pe musculatura uterină cu ajutorul unui instrument special. Probele de ţesut recoltate de pe mucoasă sunt examinate histo-patologic.

Efectuarea intervenţiei

Pe hipogastru de regulă se aplică două tipuri de incizii. Incizia se efectuează fie pe linia mediană, de la ombilic în jos până la osul pubian, sau orizontal, deasupra acestui os. Hipogastrul poate fi deschis bine prin ambele incizii. Ultima, aşa numita incizie Pfannenstiel este mai avantajoasă din punct de vedere estetic.

Intervenţii chirurgicale pe trompe şi ovare

In caz de tumoare malignă a uterului, adesea se vor îndepărta şi ovarele împreună cu uterul. Tumorile independente ale ovarelor, chisturile ovariene de mărime mare se vor îndepărta tot împreună cu întregul ovar. în caz de chist ovarian torsionat apare o problemă gravă de irigare a ovarului. în caz de chist ovarian, datorită pericolului de abdomen acut este nevoie de efectuarea imediată a intervenţiei chirurgicale.

Sarcina extrauterină sau ectopică

In cursul sarcinii extraute-rine sau tubare, în cursul deplasării ovulului fecundat, acesta se fixează pe trompe şi acolo începe să se dezvolte. Trompa se poate dilata numai într-o anumită măsură, din acest motiv se rupe. Aceasta provoacă o hemoragie abdominală gravă cu pericol de moarte. Fătul moare. în caz de rupere a trompei este nevoie de intervenţie imediată, în cursul intervenţiei chirurgicale trompa afectată se leagă apoi se îndepărtează partea ruptă.

Sterilizarea bărbaţilor este mai simplă
In caz de sterilizare din considerente contraceptive se recomandă sterilizarea bărbatului, fiind mult mai simplă. Legarea cordonului spermic se efectuează ambulatoriu, sub anestezie locală. Prin legarea cordonului spermic potenţa sexuală a bărbatului nu scade.

Sterilizarea

Se poate întâmpla ca datorită stării de sănătate a mamei sau a stării sociale a familiei o altă sarcină nu este de dorit. O metodă contraceptivă este şi sterilizarea mamei.
In cursul intervenţiei ambele trompe sunt legate şi secţionate, eventual îndepărtate.
în prezent intervenţia se efectuează de regulă laparo-scopic.
Femeii însă trebuie să îi fie clar că sterilizarea este un procedeu ireversibil, neexistând posibilitatea ulterioară de a procrea copii.

Chirurgie plastica uterină

In caz de histeroptoză, musculatura flască, slăbită a bazinului este refăcută prin chirurgia plastică. în cursul intervenţiei se corectează musculatura lăsată a perineului.
In cazul în care vârsta înaintată sau starea bolnavei nu permite efectuarea intervenţiei, uterul este sprijinit cu ajutorul unui instrument (pesar) introdus prin vagin.