Panarteritis nodosa

Ce este panarterita nodoasă?

Panarterita nodoasă (periar-terită, poliarterită sau sindromul Kussmaul-Meier) reprezintă o inflamaţie alergică autoimună excesivă a peretelui arterelor. Boala este relativ rară.
In cursul bolii sunt afectaţi în principal pereţii arterelor de calibru mic şi mediu.
Peretele arterial inflamat se îngroaşă odată cu evoluţia procesului şi îşi pierde elasticitatea. Inflamaţia afectează toate straturile peretelui arterial. Pe anumite porţiuni se formează anevrisme.
Modificarea vasculară poate apărea pe orice arteră. De aceea simptomele clinice pot fi foarte diverse.
Inflamaţia apare cel mai frecvent în arterele stomacului, anselor intestinale, în coronarienele cardiace, arterele renale şi ale splinei, respectiv în arterele membrelor.
In caz de afectare a arterelor cardiace şi renale apar complicaţii grave: insuficienţă renală, infarct miocardic, insuficienţă cardiacă.

SIMPTOME
□ febră
□ scăderea în greutate, slăbiciune, inapetenţă
â–¡ dureri musculare, articulare
□ erupţii cutanate, inflamaţii
□ hipertensiune arterială
â–¡ dureri abdominale
□ diaree, greaţă
□ dureri în zona cardiacă
□ paralizii, lipsa simţului tactil pe piele

Apariţia panarteritei nodoase

Cauza exactă a panarteritei nodoase nu este cunoscută în totalitate nici în prezent. La apariţia acesteia contribuie probabil mai mulţi factori. De cele mai multe ori apariţia bolii poate fi explicată prin infecţii bacteriene sau virotice. Boala poate apărea ca un efect advers la anumite medicamente. Inflamaţia este cauzată probabil de un răspuns imun, o reacţie alergică excesivă.
Boala este de trei ori mai frecventă la bărbaţi decât în cazul femeilor. în principal afectează grupa de vârstă cuprinsă între 40-50.

Tratamentul panarteritei nodoase

Scopul tratamentului afecţiunii este reducerea, eliminarea inflamării peretelui arterial. Derivaţii steroizi obţinuţi din hormonii cortexului suprarenal au un efect antiinflamator deosebit. Dacă simptomatologia indică prezenţa unei afecţiuni autoimune, se administrează preparate imuno-supresive pentru a inhiba reacţia imună excesivă a organismului. Modificările organice apărute pe fondul bolii arteriale se vor trata simptomatic.
Complicaţiile inflamatorii ale arterelor organelor interne necesită intervenţie chirurgicală.

Ce are de făcut bolnavul

Deoarece etiologia bolii este necunoscută, din păcate nu putem face nimic în vederea prevenirii simptomatologiei.
Când ne adresăm medicului?
Modificarea arterială în sine nu se poate identifica, numai complicaţiile neplăcute - febră, astenie generală, inapetenţă, scăderea în greutate, dureri articulare şi musculare - cauzează probleme.

Cum procedează medicul

Medicul prin examene generale şi de sânge exclude posibilitatea altor boli. în caz de suspiciune medicul recoltează o probă de ţesut din artera afectată pe care o trimite spre examinare histo-patologică. Pacientul este internat în scopul efectuării arteriografiei cu substanţă de contrast.
Boala şi complicaţiile se tratează medicamentos sau chirurgical.

Evoluţia bolii

în funcţie de localizarea arterei, boala se poate manifesta diferit. în majoritatea cazurilor boala prezintă mai multe etape. Dacă inflamaţia afectează organe vitale (inima, rinichii), pot apărea complicaţii deosebit de grave.

Pericole, eventuale complicaţii

în cazul în care afecţiunea nu este tratată, ca urmare a afectării arterelor renale, în 90% dintre cazuri în decurs de cinci ani apare insuficienţa renală.
Evoluţia bolii poate fi încetinită într-o oarecare măsură prin tratament corespunzător cu corticosteroizi şi prin eliminarea complicaţiilor, din păcate însă nu există şanse de vindecare completă.

Fenomene cutanate care însoţesc boala
In 25% dintre cazuri boala este însoţită de fenomene cutanate. Nodulii subcutanaţi dureroşi, de pe vasele de sânge, cu diametrul de 2-4 mm formează mid proeminenţe pe piele. în opinia unora boala se consideră o afecţiune de sine stătătoare. în opinia altora fenomenul cutanat este o formă a bolii denumită panarterita nodoasă cutanată.